《协和新型冠状病毒肺炎防护手册》（第一章 认识新型冠状病毒肺炎）

1.新型冠状病毒简介

冠状病毒属于套式病毒目、冠状病毒科、冠状病毒属，是一类具有囊膜､基因组为线性单股正链的RNA病毒。病毒基因组5′端具有甲基化帽状结构，3′端具poly(A)尾，基因组全长27～32kb，是目前已知的RNA病毒中基因组最大的病毒。冠状病毒在自然界中广泛存在，因病毒的外表存在许多小小的突起（棘突），形似花冠而得名。

冠状病毒仅感染脊椎动物，与人和动物的多种疾病有关，可引起人和动物呼吸系统、消化系统和神经系统疾病以及心血管系统等多个系统疾病表现。

根据系统发育树，冠状病毒可分为四个属：α、β、γ、δ，其中β属冠状病毒又可分为四个独立的亚群A、B、C、D群。动物冠状病毒包括哺乳动物冠状病毒和禽冠状病毒。哺乳动物冠状病毒主要为α、β属冠状病毒，可感染包括蝙蝠、猪、犬、猫、鼠、牛、马等多种动物。禽冠状病毒主要来源于γ、δ属冠状病毒，可引起多种禽鸟类如鸡、火鸡、麻雀、鸭、鹅、鸽子等发病。

可感染人类的冠状病毒简称人冠状病毒。迄今为止，除本次在武汉引起病毒性肺炎暴发疫情的新型冠状病毒（2019-nCoV）外，共发现6种可感染人类的冠状病毒（HCoV-229E、HCoV-OC43、SARS-CoV、HCoV-NL63、HCoV-HKU1和MERS-CoV）。其中，4种冠状病毒引起常见的人类感染，但致病性较低，一般仅引起类似普通感冒的轻微呼吸道症状；另外2种冠状病毒——严重急性呼吸综合征冠状病毒和中东呼吸综合征冠状病毒，也就是常说的SARS冠状病毒和MERS冠状病毒，可引起严重的呼吸系统疾病。据世界卫生组织（WHO）与国内专家研究确认，此次发生新型肺炎的病毒传染源为冠状病毒家族的第7名成员，暂称为新型冠状病毒（2019-nCoV）。

人冠状病毒对热较敏感，病毒在4℃下合适维持液中为中等稳定，-60℃可保存数年，但随着温度升高，病毒的抵抗力下降，如HCoV-229E于56℃下10分钟或者37℃下数小时即可丧失感染性，SARS-CoV于37℃可存活4天，56℃加热90分钟、75℃加热30分钟能够灭活病毒。人冠状病毒不耐酸不耐碱，对有机溶剂和消毒剂敏感，75%酒精、乙醚、氯仿、甲醛、含氯消毒剂、过氧乙酸和紫外线均可灭活病毒。人冠状病毒中，SARS-CoV可于室温24℃条件下在尿液里至少存活10天，在腹泻患者的痰液和粪便里能存活5天以上，在血液中可存活约15天，在塑料、玻璃、马赛克、金属、布料、复印纸等多种物体表面均可存活2～3天。目前，新型冠状病毒室温存活时间未知，但其与SARS病毒有极大的相似度，很多地方可以类比。

新型冠状病毒和人冠状病毒性质相似，对热敏感，在56℃下30分钟就能被灭活，而75%的酒精、过氧乙酸、含氯消毒剂（氯己定除外）都能够有效地杀灭新型冠状病毒。

2.国内外流行现状

此次新型冠状病毒肺炎疫情始于武汉，之后快速扩散。截至2月2日24时，国家卫生健康委收到31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团累计报告确诊病例17205例（北京市核减3例，江西省核减1例），现有重症病例2296例，累计死亡病例361例，累计治愈出院病例475例，共有疑似病例21558例。目前累计追踪到密切接触者189583人，当日解除医学观察10055人，共有152700人正在接受医学观察。累计收到港澳台地区通报确诊病例33例：香港特别行政区15例，澳门特别行政区8例，台湾地区10例。截至2020年2月2日，全球范围内共有27个国家和地区宣布发现新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例，总确诊病例14569例，死亡305例，治愈346例。根据《国际卫生条例（2005）》，世界卫生组织总干事谭德塞博士于2020年1月30日（星期四）再次召集新型冠状病毒（2019-nCoV）突发事件委员会开会。北京时间1月31日凌晨，他宣布新型冠状病毒肺炎疫情构成“国际关注的突发公共卫生事件”（PHEIC），并提出七条建议：①不建议对中国实施旅行和贸易限制，任何措施都应当以证据为基础；②支持和保护医疗系统相对脆弱的国家；③加速科研和疫苗相关研究；④共同对抗谣言和不实信息；⑤各国积极寻找预防、治疗和阻止进一步传播的计划；⑥各国积极与WHO分享信息；⑦所有国家共同努力，共同对抗病毒。世界卫生组织解释称，这些程序不具有约束力，但是实用的和政治的，可以涵盖旅行、贸易、检疫、检查和治疗，世界卫生组织还可以制定全球实践标准。

目前，武汉和湖北省部分地区已形成明显的社区传播，加之疾病病程早期症状较轻且存在轻症病例和无症状病例，难以及时被诊断和隔离，造成社区中传染源积累，控制疾病传播的难度加大。未来一段时间，武汉等少数湖北地区的发病患者数仍将继续增加。湖北省武汉、黄冈、孝感等地采取了暂停公共交通、停止人群聚集活动、加强社区防控、积极检测排查发热患者和强化患者收治等措施，防控工作力度得到显著加强。实施这些措施将对疫情的有效控制产生积极的影响。湖北以外的各省（自治区、直辖市）仍处于以武汉输入疫情为主的阶段，尚未出现明显的社区传播。目前，各省都启动高级别应急响应，采取强有力的防控行动，采用多种措施和技术手段，严查严控，及时发现早期隔离输入病例和密切接触者，加强社区疾病宣传及消杀工作，坚决遏制社区传播。

3.新型冠状病毒的危害性

目前，新型冠状病毒正处于流行期，人们对新型冠状病毒的各项信息尚处于逐渐发现和不断认识阶段。不能仅根据目前新型冠状病毒肺炎的临床表现和流行病学数据，简单将其与SARS病毒从致死率和人际间的传播能力做比较。而且，我国正处于新型冠状病毒肺炎防控紧要关头，“新型冠状病毒比SARS病毒温和”的说法，可能会令人误解，甚至削弱大众对新型冠状病毒防护的重视程度，甚至造成部分人的松懈和侥幸心理，不利于疫情控制。

我国学者发表在《柳叶刀》杂志的研究结果显示，从武汉41例2019-nCoV感染病例来看，2019-nCoV感染具有与SARS相似的呼吸系统疾病临床症状，病死率也不容小视。因此，对这一正在流行的疾病危害的严重性和积极防控必须引起高度重视。

4.新型冠状病毒的传播途径

通常病毒传播有以下几种传播途径：一是飞沫传播，通过咳嗽、打喷嚏、说话等产生的飞沫进入易感黏膜表面造成感染；二是接触传播，在接触感染者接触过的东西后触碰自己的嘴、鼻子或眼睛导致病毒传播；三是空气传播，病原体能在长时间远距离散播后仍具有传染性；而最新病例研究提示，病原体也有可能通过消化道途径传播。对于新型冠状病毒，这几种途径的隔离防护措施都要做好。

1月21日钟南山院士指出，新型冠状病毒感染引发的肺炎存在人传人的情况，国内外相关专家及世界卫生组织也相继确认：新型冠状病毒肺炎人传人正在发生。

对于新型冠状病毒的溯源，有学者提出此次新型冠状病毒可能起源于蝙蝠。但是蝙蝠体内的病毒在正常条件下不能直接传染人类，可能通过“中间宿主”传染人类。那么中间宿主到底是谁？有科研论文和社会上的流行说法将“犯罪嫌疑人”指向蛇、豺等动物，都需要进一步去确证。

实际上，中间宿主的确定需要严谨、公认的科学流程，包括：在中间宿主中分离到可在其体内繁殖复制的病毒；分离出的病毒能够在动物模型上显示致病性及病理特征；确认该病毒在感染传播链中的位置（是通过携带病毒的动物传染人,还是已经传染病毒的人再传染动物？）等。总之，目前研究还无法确定此次新型冠状病毒的中间宿主，有待于进一步的科学研究。