重庆职工医保中断缴费补还是不补？来看官方解读

重庆市医保局政策解读。市医保局供图

华龙网－新重庆客户端记者从重庆市医疗保障局获悉，在日常办件咨询过程中，工作人员经常接到“职工医保中断缴费，补还是不补？”的疑问。近日，市医保局针对咨询最多的问题，进行了官方解读。

“我新参加工作３个月了，单位第３个月给我办理的医保参保手续，单位经办人说没必要补交前２个月的，是这样吗？”

“我跳槽了，新单位第２个月才为我接续，我算了下，到退休年龄时缴费年限能达到３０年，实际缴费也能达到１０年，是不是可以不用补缴第１个月的医保？”

“我新入职现在的单位２个月，单位正在给我办医保，我觉得反正我个人缴的医保费都会返到我的医保卡上，是不是可以不用补缴前１个月的医保费？”

市医保局介绍，医保政策规定，个人账户，也就是医保卡里的钱划入标准是这样的：职工个人缴纳的基本医保费全额计入（标准为个人缴费基数的２％）个人帐户；用人单位缴纳的基本医保费分三个比例（不满３５岁的职工按本人缴费基数的１．３％，３５－４４岁的职工按本人缴费基数的１．５％，４５岁以上非退休人员按本人缴费基数的１．７％）划入个人帐户。

比如，王先生３０岁，月缴费基数５０００元，其个人帐户＝个人缴纳医保费５０００元Ｘ２％＋单位划入部分５０００元Ｘ１．３％＝１６５元／月。

如出现网友提出的“中断缴费”情况，对参保人有什么影响？

市医保局解读称，医保政策规定，随用人单位参加职工医保，用人单位应从与职工建立劳动关系之月起为其参加或接续职工医保。

对３个月内接续并补缴中断缴费期间费用的，从完清费用的次月起享受重庆医保待遇；其补缴费期间发生的医疗费用，按规定予以支付。对超过３个月接续的，从完清费用的次月起享受重庆医保待遇；其中，补缴中断缴费期间费用的，补缴费期间，按规定补划个人账户，发生的医疗费用不予支付。

也就是说，上述３０岁的王先生如不按规定及时补缴，在未缴纳医保费期间，单位缴费按比例划入部分不会进入医保个人账户。即王先生在正常缴纳情况下，其月缴费基数５０００元，个人账户１６５元。如王先生出现中断缴费，那么单位划入部分的６５元（单位划入部分５０００Ｘ１．３％）就享受不到了。

如王先生在３个月内完成补缴，他在中断缴费期间产生的住院费用可以由医保报销。如王先生超过３个月未补缴，他在中断缴费期间产生的住院费用医保不予报销，直到再次缴费成功的次月起才能开始享受职工医保待遇。