声音嘶哑超过一个月当心是喉癌

很多人都是“谈癌色变”，癌症不仅给患者带来巨大的痛苦，还会给患者家人增加巨大的压力。癌症的发生往往出乎意料，有时也难寻缘由。中山大学附属第一医院耳鼻喉科主任医师雷文斌教授表示，对于癌症，早预防、早发现、早治疗是关键，建议50岁以上，有吸烟史的人群每年做一次电子鼻咽喉镜。

雷文斌教授在2019年第四届全国头颈外科年会上分享《NBI技术在咽喉肿瘤诊疗中的应用策略》。周玲玲摄

40岁以上声音嘶哑超过1个月当心喉癌

早期喉癌5年生存率可达90%以上

雷文斌教授介绍说，喉癌的发病年龄主要在40岁以上，以40—50岁为高发，其中男性明显多于女性，发生的真正原因尚不完全清楚，现普遍认为其与饮酒、吸烟、空气污染、性激素以及职业因素等有关。而且喉癌的早期症状一般不明显，有的仅表现为咽部异物感、声嘶，很容易被误认为是感冒、咽炎、支气管炎等呼吸道疾病而被忽视。

鼻咽喉部的生理功能非常重要，素有“咽喉要道”之称。对此，雷文斌教授提醒大家，凡是40岁以上的中年人，有长期吸烟史的男性，出现不明原因的声嘶时间超过1个月，对于咽喉部异物感、持续声嘶、吞咽不适、有肿瘤遗传家族史的患者，建议尽早到医院做相关检查。

“对于早期的喉癌，尤其是一期的喉癌，不管是放疗还是手术，它的五年生存率可以达到90%以上。所以总体来讲，喉癌治疗后的五年生存率还是比较满意，尤其是早期。”雷文斌教授表示。

如果喉癌已到了晚期或治疗后复发，往往须做全喉切除才能达到彻底清除肿瘤的目的，会严重影响患者的生活质量。所以早期诊断、及时治疗是提高喉癌治愈率的关键。

让肿瘤“无处躲藏”！

NBI电子鼻咽喉镜清晰明辨癌症性质

那么，喉癌通过什么检查可以做到早期发现呢？据了解，发现鼻咽喉部普通病变的常规方法主要有电子鼻咽喉镜、纤维鼻咽喉镜、颈部CT及MRI检查，但并不能明显有效提高喉癌的早期诊断。而NBI电子鼻咽喉镜是近些年用于喉癌早期诊断的新颖的内镜技术，明显提升了鼻咽喉部肿瘤的早期诊断水平，给鼻咽喉部肿瘤患者带来福音。

“普通的喉检只能看到一个病变区域，但是具体是不是癌变了，很难去辨别，但是在NBI电子鼻咽喉镜下，我们就可以清晰的观察它的局部发现是不是已经癌变了。”雷文斌教授介绍，与常规内镜相比，NBI电子鼻咽喉镜能将鼻咽喉部的细微病变更清晰地展示在医生眼前，更易于发现早期癌变的部位和性质。

据了解，NBI电子鼻咽喉镜的工作原理并不复杂，是将普通白光内镜中的红、绿、蓝三种波长光中波长最长的红色光去掉，只保留绿色和蓝色光，而且将绿光和蓝光的波长范围缩窄，波长范围变窄以后能够使照射光穿透的深度限定在组织的表层，突出对黏膜表层构造的观察，尤其是突出黏膜表层血管的对比度，使之能够与周围组织区分开来，非常有利于发现发生在黏膜表面的早期癌变。

而且，NBI电子鼻咽喉镜检查安全无辐射、检查时间短，患者检查前不需要禁食，给予局部表面麻醉后经由人体自然腔隙进入，基本无痛苦，也可作为鼻咽、喉部、下咽部肿瘤高危患者常规筛查手段。

精准治疗！

4K超高清NBI影像系统切除肿瘤不残留、不过切

4K超高清NBI影像系统，可以在术中精确判定肿瘤的性质、范围和扩展情况，对于术中影像的支持极为重要。雷文斌教授表示，随着治疗手段越来越丰富，微创手术也有了很大的进步。若是早期发现的喉癌，可以直接经过自然腔道，采用二氧化碳激光等微创手段也能将肿瘤切除干净。这种做法不仅创伤小、恢复快，还能更好地保留嗓音功能。

传统手术必须在全麻支撑喉镜下操作，具有病变暴露视野局限的特点，而且全麻也会给患者带来一定的潜在风险。而4K超高清NBI影像系统微创手术治疗具有操作省时，可在局部麻醉下进行，对于老年体弱，不耐受全麻的患者尤其适用。

4K超高清NBI影像系统除了给医务人员提供高清图像，还可在NBI模式指引下进行微创治疗。把肿瘤物切除干净，做到不残留、不过切，进行精准性治疗。据雷文斌教授透露，就他个人而言，就喉癌手术每年平均要做200例左右，经术后随访观察，效果良好。

“NBI能够提高下咽及喉部病变的检出能力，有助于下咽及喉部病变性质的判断，有益于下咽及喉癌治疗后的随访。”雷文斌教授说，恶性肿瘤诊疗后患者的随访非常重要。

（记者：周玲玲）